מטרת הטיפול בסוכרת הינה לאזן את רמות הסוכר בדם, על מנת להפחית תסמינים ולמנוע הופעת סיבוכים עתידיים.
הטיפול התרופתי בסוכרת נחלק ל-4 קבוצות עיקריות:
- תרופות הניטלות דרך הפה
- הזרקת 1-GLP
- הזרקת אינסולין
- הזרקת טיפול משולב של אינסולין ארוך + GLP-1
1. תרופות הניטלות דרך הפה
קיים מגוון רחב של תרופות הניטלות דרך הפה. תרופות אלה מאופיינות במנגנוני פעולה שונים:
- תרופות המפחיתות את יצור הסוכר בכבד
- תרופות המעודדות הפרשת אינסולין מהלבלב
- תרופות המעלות את הרגישות לאינסולין ברקמות הגוף השונות
- תרופות המעודדות הפרשת סוכר בשתן
- תרופות המונעות פירוקם של הורמונים בזרם הדם
- תרופות המאיטות ספיגה ועיכול של סוכרים במערכת העיכול
- תרופות המפחיתות הפרשת גלוקגון
מאחר שסוכרת הינה מחלה המתקדמת עם הזמן, לעתים יעילותו של הטיפול דרך הפה פוחתת וסביר שהטיפול התרופתי יכלול גם זריקות אינסולין או 1-GLP.
2. תרופות בהזרקה מסוג GLP-1 RA
קבוצה של תרופות הניתנות בהזרקה תת-עורית, הפועלות כמתחרות לקולטני הורמון ה- GLP-1. תרופות אלה מפחיתות את רמות הסוכר בארבעה מנגנונים עיקריים והם: הגברת הפרשת הורמון מסוג אינסולין בלבלב, דיכוי הפרשת הורמון מסוג גלוקגון בלבלב, השפעה ישירה על מרכזי השובע במוח והאטת קצב התרוקנות הקיבה. בנוסף להשפעה על רמות הסוכר בדם, תרופות אלו יכולות להוביל לירידה במשקל וירידה בלחץ הדם.
בנוסף ליעילות של תרופות מסוג GLP-1 RA באיזון רמות הסוכר בדם, תרופות אלו הראו במחקרים קליניים גם בטיחות מבחינה קרדיווסקולרית וחלקן אף הראו יעילות בהורדת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים, ולכן לחולים בסוכרת מסוג 2 עם רקע של מחלה קרדיווסקולרית או שנמצאים בסיכון גבוה לפתח מחלה כזו ההנחיות הטיפוליות הן הוספת טיפול ב-GLP-1 RA אשר הראה יעילות קרדיווסקולרית במחקרים הקליניים.
התרופות בקבוצה זה מתחלקות לשתי קבוצות עיקריות, תכשירים הניתנים בזריקה יומית, או תכשירים הניתנים בזריקה חד-שבועית.
3. הזרקת אינסוליןאינסולין הינו הורמון שתפקידו להכניס את הסוכר מזרם הדם לתאים ועל ידי כך לווסת את רמות הסוכר בדם. כיום ישנם אינסולינים מדור חדש, המחקים את הפרשת האינסולין הטבעית ועל ידי כך מאפשרים גמישות בזמני ההזרקה והתאמה לאורך חייו של המטופל.ניתן לחלק את קבוצת האינסולינים לשתי תתי קבוצות:- אינסולינים קצרי טווח – התורמים בהורדת רמות הסוכר לאחר הארוחה
- אינסולינים ארוכי טווח – התורמים בהורדת רמות הסוכר בצום
4. הזרקת טיפול משולב של אינסולין ארוך + GLP1
קבוצה חדשה של טיפולים המאפשרים לטפל באמצעות זריקה אחת גם ברמות הסוכר שבצום וגם ברמות הסוכר שלאחר הארוחות